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Diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Stadiengruppierung

Stadium 0

Tis

N0

M0

 

Stadium I

T1

N0

M0

Dukes A

Tumorwachstum auf Darmwand beschränkt, Infiltration maximal bis in Muscularis propria, keine Lymphknoten befallen

T2

N0

M0

Stadium II

T3

N0

M0

Dukes B1

Tumorwachstum über die Muscularis propria hinaus, keine Lymphknoten befallen

T4

N0

M0

Dukes B2

Invasion der Serosa oder des perikolischen Fettgewebes, keine Lymphknoten befallen

Stadium III

jedes T

N1

M0

Dukes C

Lymphknotenbefall (bei Tumorausbreitung A oder B)

jedes T

N2, N3

M0

Stadium IV

jedes T

jedes N

M1

Dukes D

Fernmetastasen

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

Typ-1-Diabetes

immunologisch vermittelt

idiopathisch

Typ-2-Diabetes

andere spezifische Typen

genetische Defekte der B-Zell-Funktion

  • Chromosom 12, HNF-1α (früher: MODY 3)

  • Chromosom 7, Glucokinase (früher: MODY 2)

  • Chromosom 20, HNF-4α (früher: MODY 1)

  • mitochondrale DNS

  • andere

 

genetische Defekte der Insulinwirkung

  • Typ-A-Insulinresistenz

  • Leprechaunismus

  • Rabson-Medenhall-Syndrom

  • lipatrophischer D. m.

  • andere

 

Erkrankungen des exokrinen Pankreas

  • Pankreatitis

  • Trauma, Pankreatektomie

  • Neoplasie

  • zystische Fibrose

  • Hämochromatose

  • fibrosierend verkalkende Pankreatopathie

  • andere

 

Endokrinopathien

  • Akromegalie

  • Cushing-Syndrom

  • Glucagonom

  • Phäochromozytom

  • Hyperthyreose

  • Somatostatinom

  • Aldosteronom

  • andere

 

medikamenten- oder chemikalieninduziert

  • Vacor® (ein Rattengift)

  • Pentamidin

  • Nikotinsäure

  • Glucocorticoide

  • Schilddrüsenhormone

  • Diazoxid

  • β-adrenerge Agonisten

  • Thiazide

  • Phenytoin

  • Alpha-Interferon

  • andere

 

Infektionen

  • kongenitale Rötelninfektion

  • Zytomegalie

  • andere

 

seltene Formen des immunvermittelten D. m.

  • „Stiff-Person“-Syndrom

  • Anti-Insulinrezeptor-Antikörper

  • andere

 

andere, gelegentlich mit D. m. assoziierte genetische Syndrome

  • Down-Syndrom

  • Klinefelter-Syndrom

  • Turner-Syndrom

  • Wolfram-Syndrom

  • Friedreich-Ataxie

  • Lawrence-Moon-Biedl-Syndrom

  • Chorea Huntington

  • Dystrophia myotonica

  • Porphyrie

  • Prader-Willi-Syndrom

  • andere

 

Gestationsdiabetes

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

Diagnose

Blutzucker-Kriterien (gemessen im venösen Plasma)

Normwert

 

  • Spontan-BZ: < 100 mg/dl

  • NBZ: < 110 mg/dl; bei NBZ 90 – 110 mg/dl evtl. jährl. Kontrolle

 

abnorme Nüchternglucose (IFP)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert < 140 mg/dl

 

gestörte Glucosetoleranz (IGT)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert 140 mg/dl – 199 mg/dl

 

Diabetes mellitus

 

  • Spontan-BZ: ≥ 200 mg/dl

  • NBZ: ≥ 126 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert ≥ 200 mg/dl

 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

Typ-1-Diabetes

immunologisch vermittelt

idiopathisch

Typ-2-Diabetes

andere spezifische Typen

genetische Defekte der B-Zell-Funktion

  • Chromosom 12, HNF-1α (früher: MODY 3)

  • Chromosom 7, Glucokinase (früher: MODY 2)

  • Chromosom 20, HNF-4α (früher: MODY 1)

  • mitochondrale DNS

  • andere

 

genetische Defekte der Insulinwirkung

  • Typ-A-Insulinresistenz

  • Leprechaunismus

  • Rabson-Medenhall-Syndrom

  • lipatrophischer D. m.

  • andere

 

Erkrankungen des exokrinen Pankreas

  • Pankreatitis

  • Trauma, Pankreatektomie

  • Neoplasie

  • zystische Fibrose

  • Hämochromatose

  • fibrosierend verkalkende Pankreatopathie

  • andere

 

Endokrinopathien

  • Akromegalie

  • Cushing-Syndrom

  • Glucagonom

  • Phäochromozytom

  • Hyperthyreose

  • Somatostatinom

  • Aldosteronom

  • andere

 

medikamenten- oder chemikalieninduziert

  • Vacor® (ein Rattengift)

  • Pentamidin

  • Nikotinsäure

  • Glucocorticoide

  • Schilddrüsenhormone

  • Diazoxid

  • β-adrenerge Agonisten

  • Thiazide

  • Phenytoin

  • Alpha-Interferon

  • andere

 

Infektionen

  • kongenitale Rötelninfektion

  • Zytomegalie

  • andere

 

seltene Formen des immunvermittelten D. m.

  • „Stiff-Person“-Syndrom

  • Anti-Insulinrezeptor-Antikörper

  • andere

 

andere, gelegentlich mit D. m. assoziierte genetische Syndrome

  • Down-Syndrom

  • Klinefelter-Syndrom

  • Turner-Syndrom

  • Wolfram-Syndrom

  • Friedreich-Ataxie

  • Lawrence-Moon-Biedl-Syndrom

  • Chorea Huntington

  • Dystrophia myotonica

  • Porphyrie

  • Prader-Willi-Syndrom

  • andere

 

Gestationsdiabetes

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

Diagnose

Blutzucker-Kriterien (gemessen im venösen Plasma)

Normwert

 

  • Spontan-BZ: < 100 mg/dl

  • NBZ: < 110 mg/dl; bei NBZ 90 – 110 mg/dl evtl. jährl. Kontrolle

 

abnorme Nüchternglucose (IFP)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert < 140 mg/dl

 

gestörte Glucosetoleranz (IGT)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert 140 mg/dl – 199 mg/dl

 

Diabetes mellitus

 

  • Spontan-BZ: ≥ 200 mg/dl

  • NBZ: ≥ 126 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert ≥ 200 mg/dl

 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

Diagnose

Blutzucker-Kriterien (gemessen im venösen Plasma)

Normwert

 

  • Spontan-BZ: < 100 mg/dl

  • NBZ: < 110 mg/dl; bei NBZ 90 – 110 mg/dl evtl. jährl. Kontrolle

 

abnorme Nüchternglucose (IFP)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert < 140 mg/dl

 

gestörte Glucosetoleranz (IGT)

 

  • Spontan-BZ: 100 – 199 mg/dl

  • NBZ: 110 – 125 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert 140 mg/dl – 199 mg/dl

 

Diabetes mellitus

 

  • Spontan-BZ: ≥ 200 mg/dl

  • NBZ: ≥ 126 mg/dl

  • OGTT: BZ im 2-Std.-Wert ≥ 200 mg/dl

 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

Quelle: Allolio/Schulte: Praktische Endokrinologie; München 1996

Diabetes mellitus

diabetes mellitus

Abbildung Tabelle   Tabelle  

chron. Hyperglykämie mit daraus folgender Störung anderer Stoffwechselprozesse u. Organschäden. Ätiol.: Nach der Ursache ihrer Entstehung unterscheidet man verschiedene Diabetesformen (Tab.), denen entweder ein absoluter Insulinmangel (fehlende oder verminderte Insulinsekretion) oder ein relativer Insulinmangel zugrunde liegt. Der Typ-1-Diabetes tritt meist bei Jugendlichen unter 20 Jahren auf; er wird heute den Autoimmunerkrankungen zugeordnet, wobei es bei entsprechender genetischer Disposition unter dem Einfluss verschiedener Faktoren zu einer Insulitis mit nachfolgender Zerstörung der B-Zellen kommt. Der Typ-2-Diabetes beginnt meist
erst im höheren Lebensalter. Es besteht eine Insulinresistenz v.a. der Leber u. der Skelettmuskulatur, aber auch eine Störung der Inselfunktion. Als wichtigster Faktor für die Entstehung eines Typ-2-Diabetes gilt die Adipositas bzw. die ihr zugrunde liegende Lebensweise. Klinik: Polydipsie, Polyurie, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung, Pruritus genitalis, Gewichtsabnahme, Sehstörungen; hypoglykämische Symptome sind in der Manifestationsphase des Typ-1-Diabetes möglich (Hungergefühl, Kaltschweißigkeit u. Tachykardie, Muskelkrämpfe, Übelkeit u. Erbrechen). Beim Typ-1-Diabetes sind die klassischen Symptome meist vorhanden, er beginnt fast immer akut mit einer diabetischen Ketoazidose. Der Typ-2-Diabetes beginnt dagegen allmählich, die klassischen Symptome fehlen
häufig. Diagn.: Anamnese u. klinisches Bild, Glucose in Blut (s. Tab.) u. Urin, Bestimmung der glykierten Proteine (glykiertes Hämoglobin = HbAl, Fructosamin), Insulin, Lipide, Ketonkörper, oraler Glucosebelastungstest, oraler Glucosetoleranztest; s.a. Abb. Die Zuordnung zum Typ-1-Diabetes erfolgt bei Manifestation durch spezielle diagn. Verfahren wie z.B. Nachweis von Inselzell- u. Glutamatdecarboxylaseantikörpern, von Insulinautoantikörpern oder durch HLA-Typisierung. Kompl.: Akut können hypoglykämischer Schock, diabetische Ketoazidose, hyperglykämisches hyperosmolares Koma u. selten eine
Lactatazidose auftreten. Folgeerkrankungen sind v.a. durch Gefäßveränderungen (Mikro- u. Makroangiopathie) bedingt; ihre Ausprägung hängt vom Alter bei Erstmanifestation, von der Dauer der Erkrankung, Qualität der Stoffwechseleinstellung u. Begleiterkrankungen ab. An erster Stelle steht die diabetische Retinopathie bis zur Erblindung, weitere Folgen sind die Nephropathie bis hin zur Niereninsuffizienz, die Neuropathie, das diabetische Fußsyndrom u. kardiovaskuläre Komplikationen. Ther.: allg. Maßnahmen wie Aufklärung des Patienten, gesunde Ernährung (s.a. Diabeteskost), Reduzierung von Risikofaktoren; medikamentös mittels oraler Antidiabetika (Sulfonylharnstoffe, Biguanide, Glucosidasehemmer, Guar); parenteral mit Insulin v.a. bei
Typ-1-Diabetes u. komplizierten Typ-2-Verläufen. Operativ ist eine Pankreas- oder Inseltransplantation möglich. Ther.-Ziele sind Erhaltung bzw. Wiederherstellung der Lebensqualität; Steigerung der Kompetenz der Betroffenen; Reduktion des Risikos makro- u. mikroangiopathischer Morbidität, von Letalität u. Folgeerkrankungen; Vermeiden des diabet. Fußsyndroms sowie Prävention u. Behandl. von Begleitsymptomen unter einer möglichst belastungs- u. nebenwirkungsarmen Therapie. Prophyl.: Zur Prävention von Folgeerkrankungen ist eine stabile Stoffwechsellage wichtigste Voraussetzung.

Alloxan-Diabetes; Altersdiabetes; brittle diabetes; Bronzediabetes; Diabetes; Diabeteskost; Diabetestypen; diabetisch; diabetische Triopathie; diabetogene Hormone; Embryopathia; Erwachsenendiabetes; Fructose; href="http://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/gegenregulationsdiabetes">Gegenregulationsdiabetes; Glucose; Glucosetoleranz, pathologische; Glucosetoleranztest; Glucosetoleranztest, oraler; IDDM; IGT; Insel(zell)antikörper; Insulinantikörper; Insulinmangeldiabetes; juveniler Diabetes; Kimmelstiel-Wilson-Syndrom; Kohlenhydratstoffwechsel; href="http://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/labil">labil; Maturity-Onset-Diabetes; NIDDM; Pankreasdiabetes; Prädiabetes; Säuglingshyperglykämie, transitorische; Seip-Lawrence-Syndrom; Stomatitis diabetica; Zuckerharnruhr; Zuckerkrankheit


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