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Intubation

Ischiassyndrom bei	klinischer Befund	neurologischer Befund
Bandscheibenprotrusion a) lateral b) medial	a) (einseitig!) Lasègue +; lageunabhängiger Schmerz, je nach Höhe des Prolaps bis Mitte Wade oder in den Fuß ausstrahlend; meist Ausweichskoliose u. kyphotische oder lordotische Schonhaltung b) wie bei a); doppelseitige Anklänge möglich	a) (einseitig!) Druckpunkte +; Lasègue +; Parästhesien; noch keine motorischen oder sensiblen Ausfälle; ASR u. PSR gut b) wie bei a); doppelseitige Anklänge möglich
Spondylolisthesis	wie oben bei b)	wie oben; doppelseitige Anklänge möglich; PSR u. ASR können einseitig fehlen
Bandscheibenprolaps	einseitiger Schmerz (wie oben; lageunabhängig); Lasègue ++; „totes Gefühl“; Schwäche; Kältegefühl in der befallenen Extremität	wie oben; dazu sensible (manchmal auch motorische) Ausfälle; „totes Gefühl“ bei L_4/5; Fußheberschwäche; ASR fehlt
Raumnot in Foramen intervertebrale aus anderen Gründen a) Tumor b) Randzackenbildung c) Varizen im Medullarrohr d) Ödem der Wurzel e) Fraktur	a) langsam zunehmender Beginn; doppelseitig möglich; kein Lasègue; großer Schmerzbereich b) lageabhängig; bei Bewegung stichartiger „Einschuss“ einseitig c) dumpfer Dauerschmerz; eher bei Frauen vorkommend; bei Menstruation stärker, bei Entwässerung besser; kein Lasègue; einseitig d) wie bei Neuritis (s.u.) e) doppelseitig, lageabhängig; Stauchungs-, Klopfschmerzen	a) schon früh sensible Störungen, später evtl. auch motorische; Reflexe fehlend oder gesteigert, auch BDR! b) negativ c) ähnlich wie bei Protrusion, ohne sensible oder motorische Zeichen d) negativ e) sensible u. motorische Schäden wie bei Tumor (bis zu Querschnittszeichen)
echte Neuritis (Diabetes, Alkohol-N.) im Rahmen einer Polyneuritis	entzündl. Allgemeinerscheinungen, ein- u. doppelseitig; Schmerz, temperaturabhängig, lageunabhängig, in Ruhe schlechter; kein Lasègue; Übergreifen auch auf andere Segmente	entzündl. Zeichen; Reflexe gesteigert; Hyperästhesie, temperaturempfindlich; keine Ausfälle
Vergiftungen Thallium Blei Alkohol, DDT, CCL₄	beiderseits (!) heftiger Dauerschmerz; kein Lasègue; lageunabhängige motorische sensorische Störung	neben anderen neurolog. Vergiftungszeichen (psycholog.!) sensible u. motorische Ausfälle bds. möglich

Quelle: Berchtold/Hamelmann/Peiper/Trentz: Chirurgie, 3. Aufl.; München 1994

Intubation

Ischiassyndrom bei	klinischer Befund	neurologischer Befund
Bandscheibenprotrusion a) lateral b) medial	a) (einseitig!) Lasègue +; lageunabhängiger Schmerz, je nach Höhe des Prolaps bis Mitte Wade oder in den Fuß ausstrahlend; meist Ausweichskoliose u. kyphotische oder lordotische Schonhaltung b) wie bei a); doppelseitige Anklänge möglich	a) (einseitig!) Druckpunkte +; Lasègue +; Parästhesien; noch keine motorischen oder sensiblen Ausfälle; ASR u. PSR gut b) wie bei a); doppelseitige Anklänge möglich
Spondylolisthesis	wie oben bei b)	wie oben; doppelseitige Anklänge möglich; PSR u. ASR können einseitig fehlen
Bandscheibenprolaps	einseitiger Schmerz (wie oben; lageunabhängig); Lasègue ++; „totes Gefühl“; Schwäche; Kältegefühl in der befallenen Extremität	wie oben; dazu sensible (manchmal auch motorische) Ausfälle; „totes Gefühl“ bei L_4/5; Fußheberschwäche; ASR fehlt
Raumnot in Foramen intervertebrale aus anderen Gründen a) Tumor b) Randzackenbildung c) Varizen im Medullarrohr d) Ödem der Wurzel e) Fraktur	a) langsam zunehmender Beginn; doppelseitig möglich; kein Lasègue; großer Schmerzbereich b) lageabhängig; bei Bewegung stichartiger „Einschuss“ einseitig c) dumpfer Dauerschmerz; eher bei Frauen vorkommend; bei Menstruation stärker, bei Entwässerung besser; kein Lasègue; einseitig d) wie bei Neuritis (s.u.) e) doppelseitig, lageabhängig; Stauchungs-, Klopfschmerzen	a) schon früh sensible Störungen, später evtl. auch motorische; Reflexe fehlend oder gesteigert, auch BDR! b) negativ c) ähnlich wie bei Protrusion, ohne sensible oder motorische Zeichen d) negativ e) sensible u. motorische Schäden wie bei Tumor (bis zu Querschnittszeichen)
echte Neuritis (Diabetes, Alkohol-N.) im Rahmen einer Polyneuritis	entzündl. Allgemeinerscheinungen, ein- u. doppelseitig; Schmerz, temperaturabhängig, lageunabhängig, in Ruhe schlechter; kein Lasègue; Übergreifen auch auf andere Segmente	entzündl. Zeichen; Reflexe gesteigert; Hyperästhesie, temperaturempfindlich; keine Ausfälle
Vergiftungen Thallium Blei Alkohol, DDT, CCL₄	beiderseits (!) heftiger Dauerschmerz; kein Lasègue; lageunabhängige motorische sensorische Störung	neben anderen neurolog. Vergiftungszeichen (psycholog.!) sensible u. motorische Ausfälle bds. möglich

Quelle: Berchtold/Hamelmann/Peiper/Trentz: Chirurgie, 3. Aufl.; München 1994

In|tubation

intubation

Einführung eines Tubus (Hohlsonde, Schlauch etc.) in eine natürl. Körperhöhle oder ein Hohlorgan. - I.e.S. anästh das Einführen eines Beatmungsrohres in die Atemwege zu deren Freihaltung als wichtigste Hilfe für die künstliche Beatmung im Notfall u. bei der Intubationsnarkose; z.B. 1) das zur Atemspende (Mund-zu-Mund-Beatmung oder Atembeutel) erfolgende Einführen eines Oropharyngealtubus (durch den Mund; z.B. Guedel-Tubus) oder eines Nasopharyngealtubus (durch die Nase; v.a. bei Kiefersperre), wodurch die Zunge von der Rachenhinterwand fern gehalten wird (engl.: oro-, nasopharyngeal i.). Oder class="stwintext">2) als endotracheale I. das Einführen eines Endotrachealtubus, u. zwar - meist unter Sicht (Laryngoskop) - durch Mund (orotracheal) oder Nase (nasotracheal) - am Kehldeckel vorbei u. durch die Stimmritze (zwischen den Stimmbändern) direkt in die Luftröhre (Abb.); ein spitzennaher, aufblasbarer Ballon (Cuff) des Tubus ermöglicht die vollständige Abdichtung. Methode der Wahl für den Geübten, v.a. bei Aspirationsgefahr, drohendem Kehlkopfödem, Diphtherie
sowie zur Inhalationsnarkose. NW durch brüskes Einführen oder bei langem Verweilen des Endotrachealtubus: Granulome u. Geschwüre der Stimmbandränder (engl.: endo-, oro-, nasotracheal i.). Als 3) die endobronchiale I., d.h. das Einführen eines Endobronchialtubus (unter Sicht; mit speziellem Bronchoskop) bis in einen Hauptbronchus für die selektive Beatmung einer Lungenhälfte (engl.: endobronchial i.).

Beatmung; Bronchoskop; Cuff; Doppelmundtubus; Endobronchialtubus; endotracheal; Endotrachealtubus; Gummikeil; Intubationsnarkose; Jackson-Haltung; Laryngoskop; Oropharyngealtubus; orotracheal; Schnüffelstellung
(Hügin)

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