Lyssa

Lyssa

Syn.: Rabies; Tollwut

rabies; lyssa

durch infizierten Speichel (Bisswunde, aber auch Lecken, Berührung) auf Mensch u. Warmblüter übertragbare, epidemisch oder sporadisch auftretende Krankheit mit vorwiegender Beteiligung des Nervensystems; Erreger: Lyssa-Virus. - Tritt v.a. bei Karnivoren auf (Wolf, Fuchs, Hund), u. zwar - neben atypischen Formen - als stille u. als rasende Wut (Inkubation: ca. 3-6 Wo.); im Initialstadium (1-3 Tg.; Infektiosität bereits 3-6 Tg. zuvor) mit Charakterveränderungen, Fressunlust; im charakterist. 2. Stadium paroxysmale Muskel-, insbes. Schlingkrämpfe, rapide Abmagerung, Neigung zum Zubeißen u. Herumstreichen; dann paralyt. Stadium: Lähmungen, unterbrochen durch Krampfparoxysmen, am 4.-6. Tg. meist Tod.
Formen u. Klinik: beim Menschen v.a. konvulsive Form: nach Inkubation (20-60 Tg. [12 Tg.-2 J.]) u. uncharakterist. Prodromi (u.a. Schmerzen in der Bissnarbe, Unruhe, Kopfschmerzen, Fieber) Exzitationsstadium mit Krämpfen der Schlund-, Extremitäten-, Rumpf- u. Atemmuskulatur, Delirien, Speichelfluss, Wutanfällen (mit Schlagen, Kratzen, Beißen etc.), Hydrophobie (= Wasserscheu) mit Schlingkrämpfen (schon durch Anblick von Wasser ausgelöst); dann Lähmungsstadium mit Sistieren der Paroxysmen, raschem Verfall u. Tod am 3.-5. Tg.; seltener als stille (frühzeitig paralyt.) u. abortive Form. - histol Alteration der Vorderhornzellen mit Neuronophagie, Achsenzylinderdegeneration, Negri-Körperchen (v.a. in
Ammonshorn, Optikuskernen, Purkinje-Zellen des Kleinhirns) u. Babes-Knötchen. Diagn.: Erregernachweis, Tierversuch, KBR, Negri-Körperchen beim verdächt. Tier. Prophyl. (bald nach verdächt. Biss oder Kontakt): L.-Schutzimpfung (Tollwut-Vakzine), bei schwerer Bissverletzung auch simultane Impfung (Vakzine + Tollwut-Immunglobulin).

Encephalomyelitis; Hundswut; Lyssa-Virus; Rabies; Tollwut; Tollwut-Immunglobulin; Tollwut-Vakzine; Wundinfektion, primäre; Wut 1)