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Myelom, multiples

Faser- durchmesser	Histologie	Fasergruppe		Leitungs-geschwindigkeit (ca.)	Funktion
3–20 μm dick	dicke Fasern mit relativ dicker Markscheide	A	α	80–120 m/s	motorische Impulse, afferente Impulse von Muskelspindeln u. Sehnenorganen
			β	60 m/s	Berührungsimpulse der Haut
			γ	40 m/s	efferente Impulse zu den kontraktilen Abschnitten der intrafusalen Muskelfasern
			δ	20 m/s	Impulse von Mechanorezeptoren, Kalt-, Warm- u. Schmerzpunkten der Haut (rasche Schmerzfasern)
1–3 μm dick	dünne Fasern oder dünne Markscheide	B		10 m/s	präganglionäre vegetative Fasern
1 μm dick	marklose Fasern	C		1 m/s	postganglionäre vegetative Fasern u. afferente Fasern des Grenzstrangs, Impulse von Mechano-, Kalt- u. Warmrezeptoren, langsame Schmerzfasern

Quelle: F. Heckner: Praktikum der mikroskopischen Hämatologie, 7. Aufl.; München 1991

Myelom, multiples

Faser- durchmesser	Histologie	Fasergruppe		Leitungs-geschwindigkeit (ca.)	Funktion
3–20 μm dick	dicke Fasern mit relativ dicker Markscheide	A	α	80–120 m/s	motorische Impulse, afferente Impulse von Muskelspindeln u. Sehnenorganen
			β	60 m/s	Berührungsimpulse der Haut
			γ	40 m/s	efferente Impulse zu den kontraktilen Abschnitten der intrafusalen Muskelfasern
			δ	20 m/s	Impulse von Mechanorezeptoren, Kalt-, Warm- u. Schmerzpunkten der Haut (rasche Schmerzfasern)
1–3 μm dick	dünne Fasern oder dünne Markscheide	B		10 m/s	präganglionäre vegetative Fasern
1 μm dick	marklose Fasern	C		1 m/s	postganglionäre vegetative Fasern u. afferente Fasern des Grenzstrangs, Impulse von Mechano-, Kalt- u. Warmrezeptoren, langsame Schmerzfasern

Quelle: Kauffmann/Moser/Sauer: Radiologie; München 1996

Myelom, multiples

Stadium		Tumorzellmasse
I alle folgenden Kriterien: Hämoglobin > 10 g/dl Serumkalzium normal röntgenologisch untersuchte normale Knochenstruktur oder nur ein solitärer Herd niedrige Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG < 50 g/l - für IgA < 30 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin < 4 g/24 h		< 0,6 × 10¹²/m²KOF
II Patienten, die nach den Kriterien weder zum Stadium I noch zum Stadium III gehören		> 0,6 < 1,2 × 10¹²/m²KOF
III eines oder mehrere der folgenden Kriterien: Hämoglobin < 8,5 g/dl Serumkalzium erhöht fortgeschrittene Knochenläsionen hohe Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG > 70 g/l - für IgA > 50 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin > 12 g/24 h		> 1,2 × 10¹²/m²KOF
Zusatz „A“ = normale Nierenfunktion Zusatz „B“ = eingeschränkte Nierenfunktion

Quelle: Ostendorf/Seeber: Hämatologie - Onkologie; München 1997

Myelom, multiples

Stadium		Tumorzellmasse
I alle folgenden Kriterien: Hämoglobin > 10 g/dl Serumkalzium normal röntgenologisch untersuchte normale Knochenstruktur oder nur ein solitärer Herd niedrige Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG < 50 g/l - für IgA < 30 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin < 4 g/24 h		< 0,6 × 10¹²/m²KOF
II Patienten, die nach den Kriterien weder zum Stadium I noch zum Stadium III gehören		> 0,6 < 1,2 × 10¹²/m²KOF
III eines oder mehrere der folgenden Kriterien: Hämoglobin < 8,5 g/dl Serumkalzium erhöht fortgeschrittene Knochenläsionen hohe Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG > 70 g/l - für IgA > 50 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin > 12 g/24 h		> 1,2 × 10¹²/m²KOF
Zusatz „A“ = normale Nierenfunktion Zusatz „B“ = eingeschränkte Nierenfunktion

Quelle: F. Heckner: Praktikum der mikroskopischen Hämatologie, 7. Aufl.; München 1991

Myelom, multiples

Stadium		Tumorzellmasse
I alle folgenden Kriterien: Hämoglobin > 10 g/dl Serumkalzium normal röntgenologisch untersuchte normale Knochenstruktur oder nur ein solitärer Herd niedrige Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG < 50 g/l - für IgA < 30 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin < 4 g/24 h		< 0,6 × 10¹²/m²KOF
II Patienten, die nach den Kriterien weder zum Stadium I noch zum Stadium III gehören		> 0,6 < 1,2 × 10¹²/m²KOF
III eines oder mehrere der folgenden Kriterien: Hämoglobin < 8,5 g/dl Serumkalzium erhöht fortgeschrittene Knochenläsionen hohe Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG > 70 g/l - für IgA > 50 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin > 12 g/24 h		> 1,2 × 10¹²/m²KOF
Zusatz „A“ = normale Nierenfunktion Zusatz „B“ = eingeschränkte Nierenfunktion

Quelle: Kauffmann/Moser/Sauer: Radiologie; München 1996

Myelom, multiples

Stadium		Tumorzellmasse
I alle folgenden Kriterien: Hämoglobin > 10 g/dl Serumkalzium normal röntgenologisch untersuchte normale Knochenstruktur oder nur ein solitärer Herd niedrige Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG < 50 g/l - für IgA < 30 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin < 4 g/24 h		< 0,6 × 10¹²/m²KOF
II Patienten, die nach den Kriterien weder zum Stadium I noch zum Stadium III gehören		> 0,6 < 1,2 × 10¹²/m²KOF
III eines oder mehrere der folgenden Kriterien: Hämoglobin < 8,5 g/dl Serumkalzium erhöht fortgeschrittene Knochenläsionen hohe Myelomproteinkonzentration im Serum - für IgG > 70 g/l - für IgA > 50 g/l - Bence-Jones-Protein im Urin > 12 g/24 h		> 1,2 × 10¹²/m²KOF
Zusatz „A“ = normale Nierenfunktion Zusatz „B“ = eingeschränkte Nierenfunktion

Quelle: Ostendorf/Seeber: Hämatologie - Onkologie; München 1997

Myelom

M., multiples

Syn.: Plasmozytom; Plasmom; plasmozytisches Lymphom; Kahler(-Bozzolo)-Krankheit

multiple myeloma; plasmacytoma

Systemerkrankung mit neoplastischer Vermehrung der Plasmazellen (v.a. im Knochenmark = medulärer Typ = medulläres Plasmozytom, s. Abb.) u. Bildung von Paraproteinen bei erhöhtem Gesamteiweiß (> 8 g/l) u. meist starker Erhöhung der β- bis γ-Globulinfraktion. Typen, Diagn.: immunelektrophoretisch nach sezerniertem Immunglobulin-Typ unterschieden als IgG-, IgA-, seltener als IgD- u. IgE-Typ. In ca. 50% werden im Urin Bence-Jones-Eiweißkörper ausgeschieden; ferner Leichtketten-Erkrankungen vom κ- oder λ-Typ. Die Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit ist meist extrem
beschleunigt, die Blutviskosität stark erhöht, im Blutausstrich findet man deutl. Geldrollenbildung. Meist auch Paraproteinurie; s.a. Plasmozytomniere. Klinik: fast stets multiple, meist scharf umschriebene, blassgraue bis -rote, osteolysierende Knoten im Skelett („Mottenfraß“), v.a. in Wirbelsäule, Rippen, Sternum u. Schädel („Landkartenschädel“, „Schrotschussschädel“, s.a. Abb.), selten in Lymphknoten u. Milz; Anämie, Antikörpermangel. Stadieneinteilung s. Tab. Im Finalstadium Generalisierung (s.a. href="http://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/plasmazellenleukaemie">Plasmazellenleukämie, M-Gradient). Ther.: Chemo-, Strahlentherapie, Stammzelltransplantation; palliative Maßnahmen (Stabilisierung von Skelettabschnitten, Wiederaufrichtung eingesunkener Wirbelkörper).

Bence-Jones-Eiweißkörper; Gammopathie, monoklonale 1); Geldrollenagglutination; Hypergammaglobulinämie; Kahler(-Bozzolo)-Krankheit; M-Gradient; Myelomatose; Paraproteine; Paraproteine 1); Plasmazellenleukämie; Plasmocytoma 1); Plasmozytom; href="http://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/plasmozytomniere">Plasmozytomniere; Retikulose; Schwerkettenkrankheit: Y(-Ketten)-Typ 2); spinale Tumoren

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