Darmkarzinom

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  • Darm|karzinom

  • Englischer Begriff: intestinal carcinoma

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das primäre oder sekundäre (metastatische) Karzinom der Darmwand. Als primärer „Darmkrebs“ v.a. lokalisiert im Mastdarm (u. Analbereich) u. Kolon (Rektumkarzinom bzw. Kolon- oder Sigmakarzinom; s.a. Analkrebs). Häufigster maligner Tumor im Gastrointestinaltrakt. Meist als Adeno- oder als Gallertkarzinom, seltener als Zottenkrebs oder als Szirrhus, im Afterbereich auch als Plattenepithel-Ca. Ätiol.: Ernährungsgewohnheiten, tumorfördernde Metaboliten, Karzinogene, eine genetische Bereitschaft, Risikoerkrankungen (familiäre adenomatöse Polypose, HNPCC [hereditary non-polyposis colorectal carcinoma]). Tritt v.a. zwischen dem 50. u. 70. Lebensjahr auf. Klassifik.: Die Klassifikation erfolgt nach dem TNM-System (heute verbindlich) bzw. nach Dukes (s.a. Tab.). Lokalis.: am häufigsten im Dickdarmbereich (ca. ein Drittel ist der Austastung mit dem Finger zugänglich; ca. 60% sind im Rektosigmoidalbereich lokalisiert), selten im Zwölffinger- u. Dünndarm. Klinik: je nach Lokalisation, z.B. Blut/Schleim im Stuhl, Gewichtsverlust, unklare Abdominalschmerzen, Änderung der Stuhlgewohnheiten (Wechsel von Obstipation u. Durchfall), zunehmende Lichtungseinengung (Darmstenose) bis -verlegung, evtl. Perforation, Fistelbildung, Durchwanderungsperitonitis. Die Metastasierung erfolgt lymphogen (in die Darmwand u. paraaortal) u. hämatogen (v.a. über das Pfortadersystem in die Leber, sekundär in die Lunge; vom Rektum auch via Hohlvene). Diagn.: okkulter Blutnachweis, rektale digitale Untersuchung, Rektosigmoidoskopie, totale Koloskopie (bei klinisch begründetem Verdacht diagn. Mittel der Wahl, Abb.), Kolonkontrasteinlauf. Ther.: radikale Tumorresektion, bei Metastasierung Chemotherapie. Die Prognose richtet sich nach dem klinischen Stadium.

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