Medizin-Lexikon: Einträge mit "N"

• Nieren|infarkt

• Englischer Begriff: renal infarction

durch venösen bzw. arteriellen Verschluss bedingter hämorrhag. (Nierenvenenthrombose) oder – i.e.S. – anäm. Infarkt (keilförmig, mit Basis zur Kapsel); embolisch bei Aorten-, Mitralvitium, Endokarditis, Herzwandthrombose; thrombotisch bei stumpfem Bauchtrauma, Arteriosklerose, Periarteriitis. Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose.

• N., septischer
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• N., septischer

Nierenabszess, Nephritis apostematosa.

• Nieren|insuffizienz

• Synonyme: renale Insuffizienz; Nierenversagen

• Englischer Begriff: renal failure; renal insufficiency

akut einsetzende oder progrediente Einschränkung der Nierenfunktion mit Retention harnpflichtiger Substanzen, Störungen des Elektrolyt- u. Wasserhaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts. Einteilung: Die globale N. geht in jedem Fall mit einer Verminderung der glomerulären Filtrationsleistung u. – je nach Ursache – einer Störung der tubulären Funktionen einher. Im fortgeschrittenen Stadium mündet sie in eine Urämie. Die partielle N. weist nur eine Störung bestimmter Tubuluspartialfunktionen auf, ohne dass eine Retention harnpflichtiger Substanzen besteht. Nach der klinischen Verlaufsform werden akute u. chronische N. unterschieden, nach dem Ort der zugrunde liegenden Störung neben der intrarenalen auch die extrarenale u. postrenale N.

• N., akute
  plötzliches Versagen der Nierenfunktion mit Retention harnpflichtiger... (mehr)
• N., chronische  
  eine sich über einen längeren Zeitraum entwickelnde Einschränkung der... (mehr)
• N., extrarenale
  Einschränkung der glomerulären Filtration bis zum Auftreten einer N. infolge... (mehr)
• N., postrenale
  Einschränkung der glomerulären Filtration bis zum Auftreten einer Niereninsuffizienz... (mehr)

• N., akute

plötzliches Versagen der Nierenfunktion mit Retention harnpflichtiger Substanzen, Störungen des Elektrolyt- u. Wasserhaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts. Ätiol.: Pathogenetisch handelt es um intrarenale Störungen. Es kommt zu einem plötzlichen Versagen der exkretorischen Nierenfunktion, meist als Komplikation eines extrarenalen, selten eines renalen Grundleidens. Das akute N. ist häufig reversibel. Typisch ist das plötzliche Auftreten einer Oligoanurie. Neben den zirkulatorisch-ischämischen Hauptursachen (Schockniere) durch Blutdruckabfall infolge posttraumatischer, septischer u. postoperativer Schockzustände kommen toxische Ursachen in Frage (endogene Toxine, exogene Toxine, Medikamente). In den Ursachenkomplex der endogenen Toxine gehört auch das Crush-Syndrom, bei dem es sich durch den Zerfall größerer Muskelmassen bei Traumen (Quetschungssyndrom, Kompressionssyndrom) um eine akute tubuläre Anurie handelt. Renale Krankheiten als Ursachen des akuten N. (entzündlich, vaskuläre Nephropathien) findet man in höchstens 3%. Tubulusnekrosen, die dem akuten N. über Jahre den Namen gaben, findet man sehr selten. Klinik: Trotz der sehr unterschiedlichen Ätiologie des akuten Nierenversagens zeigt sich klinisch ein typischer vierphasiger Verlauf: Schädigungsphase, oligoanurische Phase, polyurische Reparationsphase, Rekonvaleszenzphase. Ther.: Diuretika, Insulin- u. Glucosezufuhr; ggf. Behandl. von Hyperkaliämie, metabol. Azidose, Tetanie, Anämie, Infektion.

Niereninsuffizienz, chronische: Stadieneinteilung (nach H. Sarre). Alle Stadien gehen fließend ineinander über. Die „kompensierte Retention“ ist weniger durch bestimmte Creatinin-Grenzwerte als durch eine Befundkonstanz über einen längeren Zeitraum gekennzeichnet (SCr = Serum-Creatinin, SU = Serum-Harnstoff). [269]
 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

• N., chronische

eine sich über einen längeren Zeitraum entwickelnde Einschränkung der Nierenfunktion mit Retention harnpflichtiger Substanzen, Störungen des Elektrolyt- u. Wasserhaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts. Ätiol.: Jede chronische Nierenkrankheit kann bei zunehmender Einschränkung der Nierenfunktion zur chron. N. führen. Häufigste Ursachen sind diabetische Nephropathie, Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, Zystennieren; weitere sind chron. Harnwegsobstruktion u. Systemkrankheiten wie Hypertonie, Atherosklerose. Klinik: Während zu Beginn der chron. N. entsprechend dem Grundleiden klinische Variationen auftreten, entwickelt sich mit zunehmender Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zur Urämie ein immer gleichförmigeres Bild der allg. Intoxikation. Als Frühsymptom häufig Nykturie (infolge Isosthenurie); später kardiovaskuläre, gastrointestinale u. neurol. Symptome, Urämie. Die chron. N. kann in vier Stadien eingeteilt werden (s. Abb.). 1) Stadium der vollen Kompensation: eingeschränkte Nierenleistungsbreite; 2) Stadium der kompensierten Retention: beginnende Retention harnpflichtiger Substanzen, Azotämie; 3) Stadium der dekompensierten Retention: Präurämie; 4) Terminalstadium: Urämie, u.a. häufig mit Lungenödem. Ther.: In den ersten drei Stadien ist eine konservative Therapie (eiweißarme Diät, symptomatische medikamentöse Maßnahmen), im Terminalstadium die Dialyse bzw. Nierentransplantation indiziert.

• N., extrarenale

Einschränkung der glomerulären Filtration bis zum Auftreten einer N. infolge extrarenaler Krankheiten. Ätiol.: Ursachen sind z.B. kardiale Dekompensation, Flüssigkeits- u. Elektrolytverluste durch massives Erbrechen (z.B. bei Pylorusstenosen) oder gehäufte Durchfälle, Exsikkose bei ungenügender Flüssigkeitszufuhr, unkontrollierte Einnahme von Diuretika mit nachfolgender Polyurie. Werden die extrarenalen Störungen nicht beseitigt, kann sich aus der extrarenalen N. ein akutes Nierenversagen entwickeln. Die genannten extrarenalen Faktoren können bei einer bereits bestehenden chronischen N. zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen.

• N., postrenale

Einschränkung der glomerulären Filtration bis zum Auftreten einer Niereninsuffizienz infolge mechanischer Verlegung der ableitenden Harnwege. Ätiol.: Ursachen sind z.B. Steine, Tumoren, Bestrahlungsfibrosen, Ureterligatur, Blutgerinnsel, Prostatahypertrophie, Harnröhrenstriktur. Klinik: Obwohl ebenfalls wie bei akuter N. eine Anurie mit weitgehend identischer klinischer Symptomatik besteht, müssen beide Krankheitsbilder aufgrund der pathogen. Faktoren unterschieden werden.

• Nieren|kapsel

• Englischer Begriff: renal capsule

Capsula fibrosa u. Capsula adiposa renis.

• Nieren|karbunkel

• Englischer Begriff: renal carbuncle

hämatogen-metastatische, multiple, kleine konfluierende Rindenabszesse, v.a. durch Staphylokokken; evtl. übergehend in eitrige Perinephritis oder paranephritischen Abszess. Klinik: initial Schüttelfröste, dann remittierendes Fieber, Leukozytose; meist örtl. Druckschmerz.

• Nieren|karzinom

• Englischer Begriff: renal (cell) carcinoma

i.e.S. Nierenzellkarzinom; s.a. Nierenbeckenkarzinom, Nierentumoren.

• Nieren|kelche

• Englischer Begriff: renal calices

Calices renales; s.a. Kelch...

Nierenkolik: Schmerztopographie bei linksseitiger Nierenkolik. [225]
 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

• Nieren|kolik

• Englischer Begriff: renal colic

kolikartige Schmerzen in der Nierengegend, hervorgerufen durch Harnrückstauung, Nierenbecken-, -kelch-, evtl. auch Kapseldehnung, Hypermotilität u. Spasmen, Zirkulationsstörung, akute Nierenschwellung; mit Ausstrahlung, v.a. in die Blasengegend, u. Ileuserscheinungen (reflektor. Darmlähmung). Auftreten v.a. bei Urolithiasis, ferner bei Niereninfarkt, -tuberkulose, -venenthrombose, Papillitis necroticans, Nierenbeckenluxation, Hydronephrose, Pyelitis, Megaureter.

• Nieren|kompressorium

• Fach: Röntgenologie

Gurt- oder Ballonkompressorium zur Verzögerung der Nierenbeckenentleerung bei der Ausscheidungsurographie.

• Nieren|körperchen

Corpuscula renalia.

• Nieren|krise

• Englischer Begriff: renal crisis

anfallsweise Störung der Nierenfunktion bei Tabes dorsalis, Ren mobilis etc.

• Nieren|lager

• Synonyme: -loge

• Englischer Begriff: renal bed

der retroperitoneale, paravertebral-subphrenische Raum (etwa vom 12. BWK bis 3./4. LWK) als anatom. Bett der Niere (samt Hüllen); Hilus etwa in Höhe L₁, oberer Nierenpol rel. näher zur Medianlinie, re. Niere meist tiefer als li. Rechts seitlich von Leber u. Duodenum, li. von Milz, Magenfundus u. Pankreas begrenzt.

• Nieren|lappen

• Englischer Begriff: renal lobe

Lobus renalis.

• Nieren|leer|aufnahme

• Englischer Begriff: renal plain radiography

• Fach: Röntgenologie

a.-p. Abdomenleeraufnahme im Liegen zur Darstg. schattengebender Veränderungen im Bereich der Harnwege (z.B. Größen- u. Formabweichung der Niere, Verkalkung, Konkremente); meist mit anschließ. Urographie.

• Nieren|litho|tripter

• Englischer Begriff: renal lithotriptor

Gerät zur intrakorporalen Harnsteinzertrümmerung durch Stoßwellen (bei Nephrolithiasis).

• Nieren|mark

Medulla renalis; s.a. Mark...

• Nieren|nekrose

• Englischer Begriff: renal necrosis

s.u. Niereninfarkt, Papillen-, Nierenrindennekrose; auch als akute Nekrose proximaler Tubuli nach Intoxikation.

• Nieren|ödem

• Englischer Begriff: renal edema

interstitielle renale Flüssigkeitsansammlung in der Niere, z.B. bei interstitieller Nephritis, akuter Glomerulonephritis, akutem Nierenversagen; s.a. Ödem, renales.

• Nieren|papille

Papilla renalis; s.a. Papillen...

• Nieren|plasma|strom

• Synonyme: renaler Plasmafluss; RPF (Abk.)

• Englischer Begriff: (effective) renal plasma flow

Blutplasmamenge (in ml), die die Niere pro Minute durchströmt. Errechnet sich aus der MAG3 (Mercaptoacetyltriglycin)-Clearance (früher aus der PAH-Clearance); normal 500–600 ml/min.

• Nieren|pol|resektion

• Englischer Begriff: renal pole resection (or amputation)

keilförmige Exzision des krankhaft veränderten oberen oder unteren Nierenpols unter temporärer Drosselung des Nierenstiels u. nach umschriebener Dekapsulation u. Gefäßunterbindung; abschließend Nephropexie. – Analog auch Teilresektion (des mittleren Drittels u. Heminephrektomie).

• Nieren|ptose

Nephroptose.

• Nieren|pyramiden

Pyramides renales.

• Nieren|quengelung

op. Lageänderung der Niere mittels angeschlungenen Catgutbandes.

• Nieren|resektion

• Englischer Begriff: renal resection

s.u. Nierenpolresektion; s.a. Nephrektomie.

• Nieren|rinde

Cortex renalis.

• Nieren|rinden|nekrose

• Synonyme: Juhel-Renoy-Syndrom

• Englischer Begriff: renal cortical necrosis

ausgedehnte Nekrosen der Nierenrinde infolge Thrombosierung der Aa. interlobulares u. Vasa afferentia. Vorkommen v.a. nach Endotoxinschock (mit intravasaler Gerinnung), bei retroplazentarem Hämatom in der späten Schwangerschaft, bei Mikroangiopathien u. Purpura; führt zu akutem Nierenversagen u. (oft irreversibler) Urämie. Intermittierende Hämodialyse ist dann oft lebensrettend.

• Nieren|ruptur

• Englischer Begriff: rupture of the kidney

Zerreißung der Niere; als offene N. mit Verletzung der fibrösen Kapsel nach penetrierender Verletzung; geschlossene N. nach direkter oder indir. (Fall auf die Füße, Verschüttung, Tragen schwerer Lasten) Nierenkontusion, selten spontan (bei vorgeschädigtem Organ; ausgelöst durch erhöhte Bauchmuskelanspannung). Klinik: Schock, örtliche Auftreibung (Hämatom), Hämaturie (bei Nierenabriss evtl. fehlend), heftiger Schmerz, evtl. Harnabgang aus der Wunde; Diagn.: Sonographie bzw. Pyelographie.

• Nieren|sand

• Englischer Begriff: renal gravel

kleine u. kleinste Nierensteinpartikeln.

• Nieren|sarkom

• Englischer Begriff: renal sarcoma

bösartiger mesenchymaler Tumor, v.a. Leiomyosarkom, seltener Fibro-, Liposarkom; ausgehend von Nierenkapsel, -stroma, -becken: gehört zu den seltenen bösartigen Nierentumoren, tritt bevorzugt bei Frauen (v.a. im 5. Ljz.) auf. Frühzeitige Metastasierung in alle Körperregionen. Klinik: Flankenschmerzen, Hämaturie, Gewichtsverlust; Diagn.: Sonographie, Computer-, Kernspintomographie; Ther.: radikale Tumornephrektomie, Chemotherapie, Bestrahlung.

• Nieren|schale

• Englischer Begriff: kidney basin

nierenförm. Schale z.B. zum Ablegen gebrauchter Instrumente.

• Nieren|schrumpfung

• Synonyme: -schwund

• Englischer Begriff: renal scarring; r. degeneration

Schrumpfniere, Nephrosklerose.

• Nieren|schwelle

• Englischer Begriff: renal threshold

die max. Rückresorptionskapazität der Niere für eine bestimmte nierengängige Substanz; ausgedrückt als diejenige Plasmakonzentration der Substanz, mit deren Überschreiten sie im Endharn nachweisbar wird.

• Nieren|senkung

• Englischer Begriff: nephroptosis

Nephroptose.

• Nieren|starre

ungenügende Konzentrations- u. Verdünnungsfähigkeit der Niere; Isosthenurie.

• Nieren|stein|leiden

Nephrolithiasis; s.a. Nierenlithotripter.

• Nieren|stiel

• Englischer Begriff: renal pedicle

• Fach: Anatomie

die am Hilum renale ein- bzw. austretenden Leitungsbahnen; Urologie die Gesamtheit der der Niere zugehör. Gefäße.

• Nieren|syndrom, extra|renales

• Englischer Begriff: extrarenal kidney syndrome

(Nonnenbruch 1942) nicht renal bedingte sekundäre Nierenfunktionsstörung bei intaktem Parenchym; mit Azotämie, die über hormonal gesteuerte Oligurie u. über tubuläre Schädigung zustande kommt; s.a. hepatorenales Syndrom, Salzmangelsyndrom, extrarenale Niereninsuffizienz.

Nierenszintigraphie: Normalbefund. [542]
 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

• Nieren|szintigraphie

• Englischer Begriff: scintiscan of the kidney

Szintigraphie mit Speicherung z.B. von ^99mTc-Dimercaptosuccinat (DMSA) im funktionstüchtigen Nierenparenchym (statische N.) oder als Sequenzszintigraphie (mit ¹²³J-Hippuran oder ^99mTc-MAG3 [Mercaptoacetyltriglycin]) zur gleichzeitigen Erfassung des zeitlichen Ablaufs (Parenchymphase/intrarenaler Transport/Ausscheidung) von Nierenerkrankungen. Als Perfusionsszintigraphie eine durch Bolus-Injektion modifizierte Phasen-Szintigraphie. S.a. Radioisotopennephrographie.

• Nieren|transformation, multi|zystische

erworbene zystische Nierenerkrankung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Die Zystenbildung der Nieren findet sich nach jahrelanger Dialysebehandlung bei bis zu 90% der Patienten (Mickisch u. Mitarbeiter 1984).

Nierentransplantation. [400]
 

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.

• Nieren|transplantation

• Englischer Begriff: renal transplantation

Übertragung einer Niere bei terminaler Niereninsuffizienz bzw. Verlust beider Nieren. Voraussetzungen sind eine AB0-Blutgruppenübereinstimmung bzw. -verträglichkeit u. eine möglichst vollständige Übereinstimmung der HLA-Merkmale von Spender u. Empfänger (Histokompatibilitätsantigene; s.a. HLA-System). Geschichte: erstmals im Tierversuch 1902 von Ullmann; am Menschen 1934 von Vorony in Cherson (Ukraine), erste erfolgreiche N. von Mensch zu Mensch: Murray, Merrill u. Mitarbeiter in Boston 1954 (eineiige Zwillinge). Formen: isologe Transplantation (zwischen monozygoten, also eineiigen Zwillingen; beste Erfolgsaussichten), homologe Transplantation (zwischen genetisch verschiedenen Individuen der gleichen Art, d.h. von Mensch zu Mensch), a) von Lebendspendern, b) von menschlichen Leichen (95% der N. in Mitteleuropa). Kontraind.: akute u. aktive Infektionen, nicht sanierbare chron. Entzündungen, metastasierende Malignome, HIV-Infektion, schwere Herz- oder Pulmonalinsuffizienz, Drogenabusus, generalisierte Angiosklerose, periphere arterielle Verschlusskrankheit. Durchführung: Einpflanzung retroperitoneal in die zur Spenderseite kontralaterale Fossa iliaca; die Blutgefäße der Spenderniere werden gewöhnlich beim Empfänger mit der A. iliaca interna (End-End) u. der V. iliaca externa (End-Seit), der Harnleiter mit der Harnblase anastomosiert (s. Abb.). Die eigenen Nieren werden meist belassen; Ausnahmen z.B. große Zystennieren mit Komplik., therapieresistente Hypertonie, vesikoureteraler Reflux, Nierensteine. Postoperative Ther.: zur Vermeidung der Rejektion Immunsuppression (Triple-Drug-Therapie mit Azathioprin, Ciclosporin A u. Prednisonderivaten); Infektions- u. Thromboseprophylaxe. Kompl.: akute u. chron. Abstoßung, akute Tubulusnekrose, Ciclosporinschaden, Harnabflussstörung, Organperfusionsstörung (Transplantatgefäßstenosen), akute bakterielle, Pilz- oder CMV-Infektion. Progn.: Transplantationsüberlebensrate nach 3 Jahren in Abhängigkeit vom Ausmaß der Histokompatibilität zwischen 50 u. 95%. Wird das Transplantat durch Rejektion funktionslos, so erfolgen die operative Entfernung u. Wiederaufnahme der Dialysetherapie. Eine Zweittransplantation ist möglich.

• Nieren|trauma

• Englischer Begriff: renal trauma

Nierenverletzung, z.B. als Folge einer penetrierenden Verletzung; meist als stumpfes Trauma (Kontusion; Ruptur [evtl. ohne Kapselriss = Lazeration; mit Hohlraumbildung]; Zertrümmerung; Gefäßstielabriss).

• Nieren|tuberkulose

• Englischer Begriff: renal tuberculosis

fast stets hämatogene (bei Miliar- oder Lungen-Tbk), beidseitige Tbk der Niere (s.a. Urotuberkulose): im Initialstadium oft jahrelang asymptomatisch (kleine, evtl. narbig ausheilende oder sich abkapselnde Rindenherde); im 2. Stadium (ca. 80%, durch Deszension in das Nierenmark) – als sog. chirurgische N. – käsig-kavernös (mit Nierenkavernen oder Pyonephrose; später Schrumpfung, Sack-, Kittniere) oder disseminiert-knotig (Konglomerattuberkel, v.a. in der Rinde, ohne Einschmelzungs- oder Durchbruchstendenz, d.h. meist gutart. Verlauf), fibrös-indurativ (schrumpfende Herde, Bindegewebswucherung: „tbk. Schrumpfniere“); ferner als „tbk. Nephritis“. Klinik (im Allg. erst im ulzerös-kavernösen Stadium): Erythrurie, Pyurie, Tuberkulobazillurie, Meteorismus, evtl. Koliken. Diagn.: Bazillennachweis (evtl. Tierversuch), Urographie. Ther.: Tuberculostatica, evtl. Op. (Kavernotomie, Teilresektion, Nephrektomie).

• Nieren|tubulus

• Englischer Begriff: renal tubule

s.u. Tubuli renales.

• Nieren|tumoren

Bez. für benigne u. maligne Neoplasmen der Niere; Leitsymptom der malignen Tumoren ist die Hämaturie (i.d.R. als schmerzlose Makrohämaturie).

• 1)
  Nierenzellkarzinom (früher: Hypernephrom, Grawitz-Tumor)... (mehr)
• 2)
  Wilms-Tumor (Nephroblastom)... (mehr)
• 3)
  Nierenbeckenkarzinom (gehört zu den Urothelkarzinomen)... (mehr)
• 4)
  selten: Nierensarkom... (mehr)
• 5)
  seltene gutartige Nierentumoren: Angiomyolipom; Onkozytom; Adenome (von... (mehr)
• 6)
  Metastasen (v.a... (mehr)

• 1)

Nierenzellkarzinom (früher: Hypernephrom, Grawitz-Tumor).