Nierenzellkarzinom

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  • Nieren|zell|karzinom

  • Synonyme: Hypernephrom; Grawitz-Tumor; NZK (Abk.)

  • Englischer Begriff: renal cell carcinoma

Abbildung

häufigster bösartiger Tumor des Nierenparenchyms (Adenokarzinom). In 2–3% als bilaterale Karzinome. Männer erkranken etwa doppelt so häufig wie Frauen; der Altersgipfel liegt jenseits des 5. Ljz. Ätiol.: nicht gesichert, diskutiert werden u.a. hormonelle Einflüsse, Schwermetallbelastung (z.B. Cadmium, Blei), starker Zigarettenkonsum, vernarbende Prozesse der Niere, Virusinfektionen. Klassifik.: erfolgt nach dem TNM-System oder (amerikanisch) nach Robson (I: begrenzt auf Niere, T1–2, N0, M0; II: Infiltration in das perirenale Fettgewebe, T3, N0, M0; III: Infiltration von a] Nierenvene/Vena cava, b] Lymphknoten, c] Venen u. Lymphknoten, T2–3, N0–2, M0; IV: Befall benachbarter Organe u. Fernmetastasen, T2–4, N2–4, M0–2). Klinik: im frühen Stadium meist klinisch stumm (oft als Zufallsbefund, z.B. bei Routinesonographie). Leitsymptom: schmerzlose Hämaturie (meist Makrohämaturie); sog. klassische Trias eher selten: Hämaturie, Flankenschmerz, palpabler Tumor (in 10–15%); akute (linksseitige) Varikozele (infolge Verlegung der V. renalis bzw. spermatica; 3%). Allgemeinsymptome (u.a. Fieber, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Nausea), vielfältige paraneoplastische Symptome (u.a. Polyzythämie, Hyperkalzämie, Hypertonie, Cushing-Syndrom, Galaktorrhö). Diagn.: Palpation, Sonographie (ggf. mit Feinnadelpunktion; s.a. Abb.), Ausscheidungsurographie, Computer-, Kernspintomographie, Angiographie (heute auch ersetzt durch digitale Subtraktionsangiographie). Ther.: Operation (Methode der Wahl: Tumornephrektomie; möglichst als sog. No-Touch-Nephrektomie ohne Manipulation am Tumor); evtl. palliative Embolisation der A. renalis. Bei disseminierter Tumorerkrankung Hormon-, Chemo-, Immuntherapie (mit Alpha-2-Interferon, Gamma-Interferon, Interleukin-2). Prognostische Parameter sind Tumorstadium, Tumordurchmesser, histologisches Grading.

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