Lungentuberkulose

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  • Lungen|tuberkulose

  • Englischer Begriff: pulmonary tuberculosis

akute oder meist chronische, exsudative oder produktive Lungenentzündung durch humanen bzw. (10%) bovinen Typ des Mycobacterium tuberculosis infolge Tröpfchen- oder sekundär nach Fütterungsinfektion. Häufigste u. folgenschwerste Lokalisation der Tuberkulose (Tbc), die häufig zum Sekundärbefall anderer Organe führt. Patho.: Der Verlauf wird v.a. durch Infektionsdosis u. Erregervirulenz, Reaktionsfähigkeit (Allergie, Alter) u. anatom. Besonderheiten (sowie Therapie) bestimmt; Beginn oft mit einer Pleuritis exsudativa. Spezifische Reizantwort in der exsudativen Phase ist die käsige Pneumonie (oft mit akuter oder chronischer Kaverne; oder mit Verkalkung), in der produktiven Phase das epitheloidzellige Granulationsgewebe (mit Hyalinose- u. Schrumpfungstendenz in Form solitärer oder konfluierender Tuberkel). Sowohl nach Erstinfektion (Primärkomplex mit meist subpleuralem Lungenherd) als auch nach Sekundär-, Super- u. Reinfektion des bereits umgestimmten Organismus (postprimäre L.; v.a. apikal) kann eine lympho-, hämato- oder bronchogene Früh- oder Spätgeneralisation (Miliartuberkulose) erfolgen. Die Extremvariante, die „galoppierende Schwindsucht“, verläuft mit rasch fortschreitender, multikavernöser, meist apikobasaler Einschmelzung, geht häufig von Simon-Herden aus u. zeigt obligat Pleurabeteiligung (Kappenschwiele, hämorrhag. Exsudat etc.). Klassifik.: Die klassische Einteilung erfolgt gemäß den Ranke-Stadien. Klinisch unterschieden werden eine „offene“ (d.h. infektiöse; mit Bakteriennachweis in Sputum oder Magensaft) u. eine „geschlossene“ L., ferner eine aktive, progrediente, stationäre, regrediente u. inaktive Form (Letztere über längere Zeit fieberfrei; BSG niedrig oder normal; neg. Sputumbefund, regredienter oder konstanter, scharf begrenzter Rö.-Befund). Klinik: Mattigkeit, Blässe, subfebrile Temperatur, Nachtschweiß, erhöhte BSG, Gewichtsabnahme (Auszehrung, Kachexie), Husten, Auswurf, Hämoptoe. Diagn.: Röntgenbefund, Bazillennachweis (in Sputum, Magensaft, Punktat). Ther.: Antituberculotica, ggf. Lungenresektion.

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